黄芩是什么

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　　黄芩，又称山茶根和土金茶根，是唇形科。黄芩是一种多年生草本植物，肉质丰富，叶片坚硬，呈披针状至线性披针状，花冠呈紫色、紫色至蓝色。

　　根部加工后可入药，生于向阳草坡和荒地。它产于黑龙江、辽宁、内蒙古、河北、四川等地。

　　中国北方的大多数省份和地区都可以种植。

好文探索：黄煌：黄芩汤是这几年我着力摸索的一张经方

　　黄煌：黄芩汤是这几年我着力摸索的一张经方。

　　我们要善于从临床的案例出发，来总结经验、温习经典。

　　黄芩汤是这几年我着力摸索的一张经方，是一张很小的方，由黄芩三两、芍药二两、甘草二两、大枣十二枚四味药组成。

　　在有些**里，如果开这四味药，是会被拒绝配方的，因为他们认为这不是方。但是古方就是如此，两味药、三味药、五味药、七味药，就是张好方。

　　 有个比较常用的方法，画人。我们要把平面变成立体，把文字变成形象，把病机画成活灵活现的人物形象，这个方法叫绘人法。

　　那么我们来看看什么样的人能用黄芩汤，或者说黄芩汤人是什么样的黄芩汤确实是女人用得多，而且是那些漂亮的女人用得比较多。这些人大多数都是中等偏瘦的人，肌肉比较紧，肚子不松垮，体质不错，身材还好。

　　皮肤白而且肤色白里透红，但是也有脸色发黄，又冒油光的，都能用。眼睛要明亮有神，这个非常重要。

　　望诊看神非常重要，可以判断这个人的精神状态和大脑的功能。眼神比较明亮，说明大脑功能好，如果两眼无光、精神萎靡，你不要乱用黄芩汤，黄芩毕竟是一个苦寒清热药。

　　这张方的应用，从年龄来讲，年轻人用得多。从性别来讲，女人用得多。如果两眼无光，一脸的疲倦，脸色发黄，有浮肿貌，嘴唇也暗淡，一般就不适合用黄芩汤。

　　所以这是一个非常重要的客观指征，而且容易掌握。

　　第二点，红唇是黄芩汤人的一个特异性体征。

　　黄芩汤人一般嘴唇饱满、充血艳红、唇红如妆，有的人嘴唇红了以后会肿起来，有的人还会爆皮。如果嘴唇暗暗的，颜色淡淡的，呈干瘪状，一般不宜用黄芩汤。

　　唇红表示里面有热，这个热还可以从舌头上反映出来，舌红如火、舌尖有红点。这些对于我们安全地使用黄芩汤有重要的指导作用。

　　其实舌头红、嘴唇红提示了一个问题，**的黏膜处在一种充血的状态，如果把她的眼睑撑出一看，也是通红的。但是要注意，有些人经常出血，已经到了贫血状态，眼睑就不会那么红，但也可以用黄芩汤。

　　我们观察咽部经常会发现咽部充血发红，甚至扁桃体也红肿。或者看看牙龈，牙龈容易出血、渗血。

　　有的人血小板减少，贫血了但牙缝还在出血，虽然没有那么红。以上这些都是非常重要的客观依据。

　　第三个客观依据，脉滑数。脉搏一定要快，脉搏慢不用这个方。

　　其实葛根芩连汤也有这个特征——脉促。**可能会伴有胸闷、心悸等不适感，还可以出现身热、烦汗、失眠等症状，这些都提示有里热。

　　第四点，腹热能食，这是经典的体征，也是我着重观察的。当**进来，看到她唇红、咽红、舌头红，我就要考虑她是黄芩汤人。

　　让**平躺，用手摸**的肚脐，如果腹皮是滚烫的，一般黄芩汤用起来效果就好。当然我们这个研究还不够成熟，但从经验判断，很多**的腹皮温是偏高的，说明她腹部热。

　　欲如何一定要能吃的**才能用这个方。如果食欲不振，不要乱用黄芩汤，要用就要配上人参、生姜。

　　第五个，一定要问她的大便。黄芩汤的热在肠，可以表现为腹痛腹泻，也可以表现为大便黏臭。

　　这个我是学胡希恕先生的**陈雁黎先生的，他常问**大便如何粘马桶吗**擦得干净吗有的人擦不干净，大便黏、挂盆。也有的人表现为放臭屁，恶臭，大便发黑，这个也表示里面有热。

　　我还常问便后**口有什么不舒服。有很多人会讲**痒、**痛、**出血，或者**有灼热感。

　　也有的人会讲有**，所以经常会出现**口的疼痛、出血。

　　黄芩汤对于**肠**是有特异性的，很多**肠**都可以用黄芩汤来治疗。

　　张仲景把下利作为黄芩汤的主治病症。其实不仅仅是肠热，同样处于腹部，尤其是盆腔部的**也表现为热的状态，称为宫热出血。

　　什么叫宫热现在很多人说宫寒，其实很多人是宫热的。有的表现为**先期，甚至一个月来两次，经血颜色鲜红或者深红，血黏，有血块，还有人有**，黄芩汤能够治疗腹痛，腹痛也包括了下腹**部位的疼痛，所以黄芩汤人大多数有**，很多人有**内膜炎或者**内膜异位症等。

　　另外，**量多的女人大多患有**肌瘤，所以**肌瘤也成为我们判断是否能用黄芩汤的一个重要指标。**肌瘤很多是热证，**是不能服用一些补品的，甚至用当归、阿胶都要小心。

　　如果用病机的概念来描述黄芩汤的适用人群的话，那就是表面宛如常人，但里面就像有活火山一样，随时可能喷发，内热盛，热浪汹涌，暗流涌动，这就叫伏热。伏热说明病程慢性化，病根很深，不是那么简单可以治好的，已经是一种体质状态。

　　这种体质状态可以说是血分有热，表现在红红的嘴唇、眼睑、舌头，出血也是鲜红或者呈暗红，所以我们可以用“血红的黄芩汤”来表达。记住这个概念，帮助我们理解、辨识黄芩汤方证。

　　了解了黄芩汤人以后，我们要研究黄芩汤的适用病证，也就是要绘制一个黄芩汤的主治**谱。目前还比较困难，根据临床体会，以下这些**目前应用得比较多，或者说有一些比较成功的案例。

　　**是妇科常见病，**内膜异位症、**腺肌症、盆腔炎等都会出现**，当然也有焦虑性**。有的**的程度能严重到必须休假，躺在床上，而且伴有血块多、血色深红，这种情况经常能用到黄芩汤。

　　有个****非常严重，37岁，身高161cm，体重49kg。**7年，一直要用止痛药，痛的时候**坠胀，头皮发麻，牙龈出血。

　　西医诊断是**内膜异位症，检查显示还有巧克力囊肿。她是什么样的一个人呢肤白唇红，尤其是皮肤一白以后，嘴唇显得更红。

　　一看就是黄芩汤女人。处方黄芩汤20剂，服五天停两天，20剂为一个月的药量。

　　一开始她在排卵期有疼痛，吃了以后，疼痛改善，经前不痛，**程度减轻，止痛药由2粒减为1粒，刷牙时出血减少，后来就按原方继续吃。

　　甚至我们发现，有些女人**时四肢冰冷，这是不是寒不寒，为什么嘴唇通红，眼睑充血，扁桃体肿大，还经常牙龈出血，何寒之有这是热。

　　为什么四肢冰冷热深厥深，里面内热越重，外面表现得越凉。有个28岁的**，**10年，痛的时候会昏厥，由于她有明显的黄芩汤人特征，用黄芩汤原方，黄芩15g，白芍30g，甘草10g，红枣20g，也是服五天停两天。

　　第二次来时，她笑容满面，说基本上可以不用吃止痛药，能够忍住了。既然有效，效不更方，继续服用。

　　我用黄芩汤治疗比较多的是类风湿关节炎、强直性脊柱炎，还有椎间隙感染。现在有很多人腰椎不好，就去做微创手术，做完以后椎间隙感染，腰痛得不得了，根本不能下床，这个病非常麻烦，我们也用黄芩汤。

　　这种热痹在女性比较多见，血沉会快，有的类风湿因子阳性，C反应蛋白升高，还有的伴有晨僵，早晨起来手握不拢，肿痛晨僵也是有内热的一种表现。

　　一位女**人，23岁，身高168cm，体重53kg。

　　骶尾部疼痛，抗“O”、C反应蛋白、血沉均很高，用抗生素治疗效果不好。当时一看，是一个黄芩汤人，伴有左下肢牵扯疼痛。

　　疼痛是芍药甘草汤的指征，其又是热证，表现为肤白唇红，有**，有**，经血深红，血黏。用黄芩汤后症状明显好转，虽然牵扯的疼痛还有，但是范围已经明显缩小，而且让她高兴的是相关的指标下降非常明显。

　　黄芩汤治热痹伴有关节肿痛时还可加黄柏，因为黄柏能够治疗热痹，尤其是腰、腿、膝关节疼痛。有一些类风湿关节炎**经常会出现手脚冰凉，有类似感冒又发不出来的症状，浑身不舒服，情绪比较低落，可用黄芩汤合上小柴胡汤，其实就是小柴胡汤加上白芍。

　　这张方应用非常广，很多自身免疫性**都可以用。有个女**人，也是肤白唇红，两个膝关节肿起来了，踝关节也有问题。

　　我用小柴胡汤加上白芍30g、黄柏10g，这个方子一直在吃。前天来复诊，关节已经明显好多了。

　　就这么简单，不需要大量的虫类药、藤类药，就只是小柴胡汤合黄芩汤，加上黄柏。

　　有人问，黄芩汤与越婢加术汤治疗痹痛的区别在什么地方区别就在男女胖瘦、年龄轻老、浮肿有无之别。

　　越婢加术汤由麻黄、石膏、甘草、姜、枣，再加上苍术组成，也是治疗关节疼痛的常用方。越婢加术汤男人用得比较多，他们多能喝酒吃肉，黄芩汤则女人用得多，尤其是那些瘦瘦的美女。

　　从年龄来讲，黄芩汤年轻人用得多，越婢加术汤老年人用得比较多。而且用越婢加术汤，人要有浮肿，麻黄、苍术的利水作用好，所以有浮肿的症状用越婢加术汤比较好，而用黄芩汤治的是热痹，一般都无浮肿。

　　热性的下利、腹泻，表现有大便黏臭，腹痛如绞，**灼热或者大便出血，比如溃疡性结肠炎、直肠炎、克罗恩病等病，临床可以加黄连、黄柏，可以合方葛根芩连汤，还可以合用白头翁汤。

　　黄芩汤能够治疗下利，但也能治疗**，我用其治习惯性**较多。

　　芍药要加大用量，一般用至40g以上，通便作用是非常明显的。比如**大便非常痛苦，便干得非常厉害，用黄芩15g、白芍50g、甘草10g、红枣30g。

　　再比如******，我用到了60g芍药。再如**是个35岁的男性，有非常严重的**，手术都没有缓解症状。

　　他面部多油光，嘴唇通红，眉毛浓密，气血旺盛。我用黄芩20g、白芍60g、甘草15g、红枣20g，药后大便畅通，脸上的痤疮也减少，**很是高兴。

　　**出血，比如**内膜炎、**过多、先兆**等，用黄芩汤也非常有效。谢昌仁是南京市中**的一个老先生，现在已经去世了，他善用黄芩汤治疗**过多，我也是这样用的。

　　**为女性，18岁，一个月来两次**，大便干结，用黄芩10g、白芍15g、甘草5g、阿胶5g、黄柏10g、红枣20g，就这么个小方子，就解决了她的问题。她妈妈很高兴，非常感谢医生用中药治好困扰她女儿的**。

　　另一个**也是这样，皮肤雪白，嘴唇通红，一直**反复地少量出血，一剂黄芩汤下去以后就好了，后来再也不复发。

　　有一位59岁的女**，患**30年，来诊时皮肤雪白，两个眼睛挺有神，我也是用黄芩汤，但是甘草的量稍微大一点，用了以后，溃疡就控制了。

　　支气管扩张的**经常会出现咯血，而黄芩汤就是个止血灵方。**经常咳嗽，一受凉就出现反复的肺部感染，表现为往来寒热、胸胁苦满的小柴胡汤证，所以我经常用小柴胡汤治疗肺系**。

　　加上**容易**，痰又黄，所以我加上黄芩汤，就是在小柴胡汤基础上加白芍20g，用了以后病情平稳。

　　多囊肾是肾脏里有很多的囊泡，还会越来越大，到最后导致肾功能不全的一种病。

　　西医治疗多囊肾是没什么好办法的。近期有个小伙子，身高174cm，体重65kg，他的多囊肾发展速度非常快。

　　按理说男孩子会粗壮一点，但他是皮肤白白的，嫩嫩的，嘴唇血红，咽部也红，而且他睡眠不足就会拉肚子，严重的时候一天4~5次，这是热利。先用了黄连解毒汤，后来我决定用黄芩汤。

　　他1月23号初诊，我从3月6号开始用黄芩汤。用了黄芩汤以后，他感觉到很舒服。

　　仅仅一个月，他去复查，根据西医专家分析，肾脏囊泡的增长速度已经明显放慢，他自我感觉也非常好，嘴唇也不那么血红了。所以我想，多囊卵巢综合征（PCOS）**如果是热性体质，黄芩汤是不是也可以考虑。

　　而且我问**觉得药苦不苦，他说不苦，很好喝。

　　我在无锡接诊了一个鼻咽癌**，他放化疗后鼻塞，耳朵里也有堵塞的感觉，大便不成形，粘马桶。

　　这个**头发乌黑浓密，嘴唇通红，讲话鼻音非常重。我当时想，肺与大肠相表里，肺开窍于鼻，他又是个热性体质，那我也用黄芩汤，药后**说很舒服，鼻子有通畅的感觉。

　　第三诊时，鼻塞的症状已经明显好转，本来老是流脓鼻涕，鼻塞，现在好多了，而且大便也不粘马桶了。

　　**于3月22号从军区总院出院来诊，当时结肠癌手术后已经40天，但是仍然便血，痛苦不堪。

　　西医主张再次手术，他不肯而求助于中医。当时根据两点，第一便血很臭，第二嘴唇也是红红的，脸也是潮红的，两个眼睛有神，眉毛往上翘，肚子一摸是滚烫的，舌苔厚腻，我就用了黄芩汤，黄芩15g，白芍15g，甘草10g，红枣20g。

　　到4月5号复诊，他很高兴，说一剂药下去，第二天血就没了，而且原来身体麻木的感觉也好了，原来有的**也好转了，睡眠也好转了。台湾郑永齐博士用黄芩汤配合化疗来治疗结肠癌，我在想结肠癌能不能用黄芩汤我有一个徐州结肠癌**的案例，我给他调治了一年半，用黄芩汤效果很好，因为**也是大便干、臭，嘴唇红，现在**各项指标都正常。

　　**甲胎蛋白是原发性肝癌的特异性指标，黄芩汤能够抑制甲胎蛋白的升高。我有一个乙肝、肝硬化、肝癌**，他来自浙江乐清，我从2023年8月份开始帮他调治，用黄芩汤合用三黄泻心汤治疗后，甲胎蛋白指标逐步下降。

　　后来从第10诊时开始单用黄芩汤，效果一直不错，甲胎蛋白检测值都在正常范围。

精选问答：

　　1、和黄芪长得很像的植物？

　　是花棒。又名细枝岩黄芪、花子柴、花帽等。为幉形花科岩黄芪属落叶大灌木，沙生、耐旱、喜光树种，荒漠和半荒漠化地区植物，适于流沙环境。喜沙埋，抗风蚀，枝叶茂盛，萌蘖力强，主、侧根系均发达，长可达8一15米，可靠天然降雨维持生命，树龄可达70年以上。

　　2、叶子像黄芪的灌木是什么？

　　是地八角。

　　地八角（学名：Astragalus bhotanensis Baker）是豆科，黄耆属多年生草本植物。茎直立，匍匐或斜上，长可达100厘米，羽状复叶；叶轴疏被白色毛；叶柄短；托叶卵状披针形，小叶对生，叶片倒卵形或倒卵状椭圆形，先端钝，有小尖头，基部楔形，上面**，总状花序头状，多花；花梗粗壮，苞片宽披针形；小苞片较苞片短，花萼管状，花冠红紫色、紫色、灰蓝色、白色或淡**，旗瓣倒披针形，瓣片狭椭圆形，较瓣柄长，子房无柄。荚果圆筒形，黑色或褐色，种子多数，棕褐色。3-8月开花，8-10月结果。